– Отмеченный в последние годы рост распространённости сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС),– рассказал главный врач больницы №8 Юрий Николаевич Тихонов (на снимке).– Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения и в общей смертности населения. Наблюдаем «омоложение» инсульта с увеличением его распространённости у лиц трудоспособного возраста – до 65 лет. Поэтому назрела необходимость комплексного решения проблем системы кровообращения как социально значимых заболеваний.
Правительством РФ разрабатывается и внедряется программа по снижению смертности и заболеваемости от инсультов и инфарктов миокарда. В рамках её реализации на базе МУЗ КБ № 8 с 18 января 2010 года начали функционировать два отделения – для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и отделение неотложной кардиологии.
Оба отделения развёрнуты на 60 коек и в своём составе имеют блок интенсивной терапии и реанимации на 12 коек. Отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения оснащено компьютерным томографом и аппаратом для ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи за счёт средств федерального бюджета. За счёт средств местного бюджета осуществляется закупка части оборудования для блоков интенсивной терапии и реанимации. Внедрение круглосуточной службы компьютерной томографии позволяет проводить дифференциальную диагностику форм инсультов в кратчайшие сроки, а в дальнейшем – адекватное дифференцированное лечение. В отделении неотложной кардиологии оказывают помощь больным с нестабильной стенокардией и инфарктами миокарда.
В отделениях кроме неврологов и кардиологов работают реаниматологи, врачи по лечебной физкультуре, физиотерапевты, логопеды, нейропсихологи, врачи компьютерной, ультразвуковой и лабораторной диагностики. Большинство из них прошли подготовку на базе НИИ инсульта РГМУ и Института сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. За полгода здесь пролечено 580 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 270 пациентов с острыми инфарктами миокарда и 253 – с нестабильной стенокардией.
Почему развивается инсульт миокарда? У большинства людей со временем определённые факторы начинают способствовать накоплению холестерина в сосудах. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. И при высоком артериальном давлении может произойти разрыв бляшки. При этом происходит повреждение стенки сосуда и образование тромба, который может ограничить или совсем прекратить ток крови к жизненно важным органам.
Если такой тромб образуется в артерии сердечной мышцы, то может развиться приступ боли за грудиной (стенокардия) или инфаркт миокарда. Резкое уменьшение поступления крови в какой-либо участок головного мозга приводит к гибели нервных клеток и развитию ишемического инсульта. При резком повышении артериального давления вследствие разрыва мозгового сосуда может происходить кровоизлияние в головной мозг. Образуется гематома, давящая на вещество мозга и нарушающая работу какой-либо его области.
– Инсульт и инфаркт миокарда – неотложные состояния,– поясняет главный врач Тихонов.– Нельзя ждать, пока «само пройдёт» или откладывать госпитализацию до утра. В первые часы после возникновения первых симптомов инсульта или инфаркта миокарда медицинская помощь наиболее эффективна. Промедление с началом активного лечения по восстановлению кровотока в поражённом участке головного мозга или сердца значительно повышает риск гибели или инвалидизации пациента. При возникновении подозрения на инсульт или инфаркт следует немедленно вызвать «скорую помощь», как можно точнее описать симптомы и госпитализировать больного.
Основными симптомами инсульта являются асимметрия лица, слабость в руке и ноге, нарушение речи. Появление приступа интенсивной боли за грудиной характерно для инфаркта миокарда. При подозрении на инфаркт миокарда до приезда «скорой помощи» необходимо принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Если в течение 5 минут боль не купировалась, повторить приём препарата. Через 5 минут при сохранении боли вновь принять нитроглицерин и разжевать 1 таблетку аспирина. При появлении первых симптомов инсульта до приезда «скорой» необходимо уложить больного в кровать (при этом его голова должна быть под углом 30 градусов к плоскости опоры) и дать одномоментно 10 таблеток (1 грамм) глицина за щёку или под язык (рассасывать). Следует следить, чтобы пациент не поперхнулся таблетками, особенно если у него нарушена функция глотания. По возможности измерьте артериальное давление. При инсульте для поддержания адекватного кровотока в поражённом участке мозга необходимо артериальное давление, несколько превышающее (на 10 – 20 мм рт. ст.) уровень «рабочего» АД. Снижение давления ниже привычного уровня может приводить к быстрому росту очага инсульта и поражению обширных областей мозга. Не следует использовать для снижения АД клофелин или адельфан в связи с опасностью неконтролируемого падения АД.
До приезда «скорой помощи» следует фиксировать все лекарственные средства, которые давали пациенту, и сообщить об этом прибывшей бригаде. По прибытии бригады «скорой» следует обязательно госпитализировать пациента в специализированные отделения.
Светлана КРУПИНА 
Ирина ПИЧУГИНА