Дело врачей Фроловых

Мама вовсе не тянула Лену на эту нелегкую малооплачиваемую работу. Дочка сама сначала изъявила желание стать медсестрой и закончила медицинское училище. Поработала в больнице и не разочаровалась в выборе, напротив, решила учиться дальше. Поначалу ей хотелось стать хирургом. Может потому, что на ее глазах совершенно безнадежные, на первый взгляд, больные после удачной операции вставали на ноги. Но Зоя Александровна отсоветовала: хирург, вообще-то, – больше мужская специальность. Фролова-старшая вспоминает, как 28 лет назад сама пришла в интернатуру в Даниловскую районную больницу. Помещалась она тогда еще в старом небольшом корпусе, что стоит во дворе. Теперь в нем только два отделения – неврологии и гинекологии. А клиническая амбулатория вообще помещалась в деревянном домике, оставшемся с позапрошлого века. Когда-то земская уездная больница вся была в таких бревенчатых домиках. Ведь ей в 2004 году исполнится 140 лет. О тех временах напоминает еще крепкая изба со старым садом и крошечным огородом рядом с новой трехэтажной поликлиникой. В конце XIX века там жила семья уездного доктора. Врачей того чеховского склада, потомственных провинциальных интеллигентов Зоя Александровна уже не застала. Но ветераны районного здравоохранения их помнили и подражали им: безотказно, в выходной ли, в праздник ли спешили на помощь больному. Но зато, как вспоминает главврач Юрий Николаев, и уважения к себе требовали, и держались важно и гордо, по-отечески строго к младшему персоналу. Ведь их предшественников в Данилове сельские бабы и мужики иначе и не величали как «барин», вкладывая в это слово истинное почитание. Учителями молодого интерна Зои Фроловой стали Зинаида Константиновна Добрякова и Инна Васильевна Яковлева. Недавней студентке они казались умудренными опытом ветеранами, хотя обеим еще не было сорока. Втроем они и осуществляли всю врачебную работу в поликлинике. Ездили по вызовам. На приеме, как правило, приходилось оставаться кому-то одному и ставить диагнозы, назначать лечение больным с самыми разными болячками. – Мне очень повезло, – говорит Зоя Александровна, – что я с такими людьми встретилась, что начинала под их руководством. У них набиралась уроков практической медицины. Ведь как ни учи теорию, практика преподносит самые разные сюрпризы. А училась Зоя всегда очень добросовестно, с большим желанием, очень хотела стать врачом. Примером были многочисленные родичи-медики. В деревне Рыжиково, где родилась и жила до третьего класса школы, врачей не было, только фельдшер, Зоин дядюшка. У односельчан он был самым уважаемым человеком. Когда стали жить в Данилове, к матери приходили и приезжали братья, сестры, племянники из Москвы и Петербурга. Среди них тоже было много врачей. Выросшая в этой атмосфере, она будущего не представляла без работы в больнице. Пока осваивалась, трудностей встретилось немало. Запомнился такой случай. – Меня вызвали экстренно к больному с нарушением сердечного ритма, – вспоминает Зоя Александровна. – Все процедуры сделали, ритм не восстанавливается. И, кроме того, у него периодически пошли судороги, которые ни с чем не связаны. Билась я, билась, все рекомендованные средства использовала. Зову Зинаиду Константиновну. И вдруг у больного опять приступ судорог, он даже подскочил в кровати. Я от неожиданности нахлопала его по щекам. Он тихо лег и успокоился. Приходит Добрякова. Посмотрела больного, говорит: «А что ты меня вызывала? Ты все правильно сделала. У него все в порядке. Ритм восстановился». Я призналась в том, что произошло. В больнице долго над этой историей смеялись. Конечно, старшие врачи объяснили мне, что лекарства подействовали не сразу, а эта моя «физиотерапия» ни при чем. Уровень оснащения больницы был тогда неизмеримо ниже. Из всей аппаратуры для диагностики были только рентгеновский аппарат и электрокардиограф. Во многом тогда врач вынужден был полагаться на интуицию, практический опыт. А опыт давался ежедневной практикой: вызовами, осмотрами, бессонными бдениями у постели больного. – Мало того, что Зоя Александровна – высокообразованный человек, классный специалист, – говорит главврач, – она трудоголик, да и семью на себе тащит. Выучила Елену, сын Сергей закончил химико – механический техникум, отслужил в Заполярье, теперь в Данилове работает. Она и моя опора. Я ведь по уши завяз в стройке. Если хоть на день от нее отвлечься, все остановится. Правда и результат есть. Построили два дома для врачей, поликлинику пять лет назад ввели, реабилитационный центр, строим станцию «Скорой помощи». А она ведет и хозяйственные, и врачебные дела. У нас же огромный дефицит персонала, несмотря на то, что больница за прошлый год стала лучшей среди ЦРБ области. Мы, к нашему несчастью, – кузница кадров для областного здравоохранения. Только в областную больницу от нас ушли лучшие специалисты: Барабанов, Михонов, Жуков. У них там перспектива. Вот и приходится Зое Александровне разрываться. Из необходимых 14 участковых терапевтов у нас 4. Но ее коллектив все, что обязан делать, выполняет: и муниципальный заказ, и профосмотры, и оздоровление. Осуществляет связь со стационаром. Уровень диспансеризации – тоже ее забота, в том числе и зарабатывание денег по обязательному медицинскому страхованию. В этом году три больницы: областная клиническая, детская областная и Некрасовская ЦРБ – включены в эксперимент по повышению эффективности обязательного медицинского страхования. Они внедряют медико-экономические стандарты лечения (МЭСы). А от Николаева я с удивлением узнал, что первопроходцем в этом новом деле была еще десять лет назад Даниловская ЦРБ. Здесь впервые в России были разработаны и испытаны полторы тысячи медико экономических стандартов лечения. Годы с 1993-го по 1995-й – не самые благоприятные для экономики страны в целом, а Зоя Александровна вспоминает как лучшие в работе больницы за все 28 лет, что она здесь врачом: – Сейчас ведь за что страховой фонд платит больнице? За обслуживание больных по твердым тарифам. А тарифы привязаны к числу посещений поликлиники, к времени пребывания больного на койке. То есть результат конечный – быстрейшее выздоровление – не поощряется. А только заполнение коек. В 1993 году к нам приехали ученые из НИИ здравоохранения Ростова-на-Дону со своими разработками. Им нужен был полигон для эксперимента, и Юрий Данилович вызвался предоставить такую возможность науке. Нас обучили, оснастили компьютерами расчетный центр. Было создано много программ, по которым можно рассчитывать стоимость наиболее эффективных лекарств и самого лучшего медоборудования, передовых технологий и экономию на времени содержания в больнице и на больничных листах, которые эти лекарства и технологии дадут. И дело пошло. Если по нормам, к примеру, пневмонию лечат 15 дней, то мы полностью излечивали за 10, разумеется, с применением лучших и дорогих антибиотиков. Работы, конечно, было много. Но и результаты радовали. На сэкономленные средства фонда медицинского страхования мы смогли приобрести много новой техники, повысить материальную заинтересованность медперсонала, начать многие новостройки, отремонтировать пришедшие в ветхость помещения. Но в 1995 году эксперимент был завершен. И мы стали работать как все, по тарифам. Теперь к той методике область возвращается. Но нужно многое восстанавливать и, в частности, вновь привязывать программы к условиям нашей больницы. За десять лет прежние утрачены или устарели. Первопроходцев при возвращении к медико-экономическим стандартам в областном департаменте здравоохранения обошли вниманием. Зачем-то снова внедрение МЭСов начато как эксперимент в сильно упрощенном варианте по сравнению с разработанным в Ростове-на-Дону, хотя спустя десять лет после удачного опыта в Данилове впору было начать широкое внедрение новшества. И, конечно, с участием экспериментаторов. Ведь здесь есть самое главное – люди, такие как заслуженный работник здравоохранения Юрий Николаев, его правая рука Зоя Фролова, кстати, также представленная недавно на это высокое звание, с опытом работы по-новому и с большим желанием работать на конечный результат – здоровье людей. Придет в больницу дочь Фроловой Лена. И матери хочется, чтобы она и ее молодые коллеги увидели в стиле и методах работы районной больницы, в ее оснащении и оценке труда врачей все самое разумное и современное, что достигнуто наукой и практикой сегодняшнего российского здравоохранения. Андрей СОЛЕНИКОВ.