ЧАСТНОСТИ
Если говорить о частностях, можно с ходу предложить не только ввести отдельный предмет «профилактика» для студентов-медиков (сейчас им читают лишь «гигиену»), но и давать курс профилактики заболеваний во всех вузах области (в каких-то – меньше, в педагогических – больше). Таким образом мы будем готовить к просветительской деятельности самых лучших из возможных агитаторов – врачей и педагогов.
Активизировать работу по диагностике заболеваний у детей, начиная с внутриутробного периода, введя в систему периодические массовые обследования.
Работу со школьниками и другой продвинутой современной молодежью нужно сегодня проводить совсем не так, как вчера. Ее вообще не надо проводить в том смысле, к которому мы привыкли. Им нужно в полном соответствии с духом времени «промывать мозги», подключая сюда рекламу на телевидении, молодежные издания и молодежных же кумиров. В общем, надо использовать те каналы информации, через которые подростки склонны эту информацию воспринимать, а не лекции и беседы.
Думается, медицинскую профилактику, то есть диспансеризацию, подростков нужно проводить все-таки на базе молодежной поликлиники. Самым сильным аргументом в защиту «молодежки» является неоспоримый факт, что за последние два-три года среди ее пациентов не растет заболеваемость. Другие показатели ухудшаются, а этот – нет. С учетом этого факта аргументы противников существования «молодежки» выглядят просто кощунственно.
МИФЫ
Нужно избавиться от крайне вредной иллюзии, что профилактикой можно заниматься между делом и всем понемножку. Никто не будет делать дополнительную работу без дополнительной оплаты. А отсут-ствие координации усилий, четкого распределения обязанностей между ведомствами и коллективами ведет к отсутствию результата. Сейчас именно это и происходит: пар уходит в свисток, маховик крутится, а паровоз стоит. Что бы ни говорили об «активной работе» заинтересованные лица, результаты можно оценивать только по реальным показателям здоровья. И пока они неуклонно ухудшаются, вывод может быть только один – нужны другие меры.
Во-первых, должен быть системный подход к санитарному и гигиеническому просвещению общества, потому что отдельных индивидуумов просвещать трудно и, главное, это требует несоразмерных усилий и средств. Во-вторых, заниматься этим самым санпросветом (даже при наличии государственного системного подхода) помимо медиков должны специалисты по работе с информацией.
Нужно сказать себе, что заниматься профилактикой заболеваний, как это сейчас происходит, только среди тех, кто сам пришел (так работают, в сущности, и центр медицин-ской профилактики с его «школами здоровья», и все школьные врачи), больше нельзя. Пора привлечь другую аудиторию, тех, кто еще об этом не думает.
ДЕНЬГИ
Нужно решить вопрос стимулирования, морального и материального, всех специалистов, так или иначе занятых профилактикой заболеваний. Кстати, о финансировании. У меня есть ощущение, что у тех людей, которые принимают решения о переброске миллиардных потоков на зарплаты отдельных врачей, психология студента, о котором рассказала профессор Черная: «Профилактика и другие мелкие заботы им неинтересны. То ли дело – спасти ребенка в реанимации!» А то, что целенаправленная и планомерная профилактическая работа, возможно, могла бы помочь ребенку избежать реанимации, их не волнует. Понятно, что делать эффектные жесты интереснее, чем годами заниматься кропотливой и незаметной работой. Но нам, пациентам, хотелось бы меньше бывать в реанимации.
Принимая решение о выделении денег на зарплаты и высокотехнологичную медицину и забывая о профилактике (которая, напоминаем, требует системного подхода и от-дельного финансирования, иначе превращается в беспомощные призывы и пустые декларации), мы опять латаем тришкин кафтан. А ведь за те деньги, что скопились в стабилизационном фонде, можно обеспечить российскому здравоохранению смокинг.
МЕТОДЫ И РЕШЕНИЯ
Думается, что сегодня нет времени ждать, пока всем тем, о чем мы говорим, займется государство. Можно не дождаться. Если руководство региона серьезно займется этим в рамках области, абсолютно возможно достижение серьезных же результатов в обозримые сроки. Да, это потребует привлечения ресурсов. Но это относительно небольшие деньги, а результатом может стать существенная экономия на пресловутых «оздоровительных» мероприятиях.
Комментарии по ситуации с профилактикой заболеваний в регионе мы решили получить на самом высоком уровне – у того, кто курирует социальную сферу в администрации области. Первый заместитель губернатора Ирина Скороходова, познакомившись с размышлениями и предложениями наших читателей, специалистов и экспертов, подтвердила, что этой актуальной проблемой администрация озабочена уже давно и в настоящее время, дейст-вительно, наилучшим решением будет соединение усилий всех ведомств, вероятно, с созданием общественного комитета или координационного совета:
– Профилактика – важнейшее звено. Не буду говорить банальностей о том, что легче предупредить, чем лечить, скажу лучше, что даже с экономической точки зрения профилактика выгодна государству. Здоровый человек создает ВВП, больной же его только потребляет. Давайте работать так, чтобы было больше здоровых.
Нужно доработать предложения, свести их в единую программу с продуманным финансированием и реализовать ее как можно быстрее, не дожидаясь ни реформ, ни указаний сверху. Действительно, назрела необходимость применять непривычные формы и методы, смещать акценты и использовать разные носители информации, приходить к новым организационным решениям, привлекать новых людей, двигать новые идеи. Если проблема выросла из того формата, в котором мы ее пытались решать столько лет, нужно ломать формат, а не укладывать проблему в прокрустово ложе устаревших рамок.
В здравоохранении каждый регион имеет свою специфику, и детально прописывать все в федеральных документах бессмысленно, да и невозможно. А значит, продуктивнее будет начать работу «снизу», от региона – к федеральному центру. Мы хорошо видим свои проблемы и можем начать решать их сами. Хотелось бы добавить, что в этой работе мы рассчитываем на содействие представителей деловых кругов и законодателей. Просвещение и здоровье населения – так исторически сложилось в России – всегда были заботой не только государства, но и наиболее активной и достойной части общества, лучшие представители которого становились попечителями подобных проектов.
Наталья РОМАНОВСКАЯ